A colpocitologia oncológica, conhecida popularmente como Papanicolau em homenagem ao patologista George Papanicolaou, criador do exame de rastreio do câncer de colo de útero no início do século XX, é um exame considerado de rotina para mulheres.
É responsável por salvar inúmeras vidas, sendo capaz de detectar alterações anormais nas células do colo uterino antes que a mulher tenha quaisquer sintomas ou desenvolva o câncer de colo de útero.
O que é papanicolau?
O Papanicolau é um exame citológico de rotina. Sua coleta é simples, rápida e geralmente indolor, podendo causar leve desconforto em algumas pacientes.
Consiste na coleta de células do colo uterino para avaliação ao microscópio. Permite diagnosticar desde inflamações, infecções sexualmente transmissíveis e anomalias celulares possivelmente causadas pelo Papilomavírus humano (HPV) até mesmo casos de câncer de colo de útero.
Como é feito o exame?
Com a paciente em posição ginecológica (com as duas pernas separadas e apoiadas em um suporte), o médico faz a análise visual da vulva e vagina para observar a presença de algum corrimento ou anormalidade.
Após esse procedimento, o médico introduz o espéculo vaginal conhecido como “bico de pato” que permite analisar a parte interna da vagina e o colo do útero. Assim, utilizando uma espátula especial e uma escova endocervical, o profissional colhe as amostras do tecido do colo uterino que serão levadas para um laboratório especializado.
Recomenda-se que o preventivo seja feito entre o décimo e o vigésimo dia após o primeiro dia de menstruação.
Pré-requisitos
Para realizar o preventivo não há nenhum pré-requisito. A paciente deverá apenas estar com seus documentos e pedido médico em mãos quando for ao laboratório na data e horário agendados previamente.
Preparo para o exame de papanicolau
Recomenda-se antes do exame:
- Não ter relação sexual nas 72 horas que antecedem o exame;
- Não utilizar duchas de higiene íntima;
- Não utilizar cremes ou lubrificantes vaginal
Contraindicações
Não há contra indicações absolutas para fazer o exame de Papanicolau. Situações especiais como mulheres que não tenham iniciado a vida sexual e gestantes com mais de 20 semanas de gravidez devem ser avaliadas pelo médico ginecologista.
Tempo de duração
É um exame extremamente rápido, levando cerca de 5 minutos para ser realizado.
Periodicidade
Seguindo as recomendações do Ministério da Saúde, as duas primeiras coletas do Papanicolau devem ser feitas anualmente. Caso não haja alterações, o exame pode ser realizado até de três em três anos. Entretanto, o ginecologista, junto com a paciente, podem definir a periodicidade de acordo com as necessidades individuais de cada mulher.
O exame de papanicolau dói?
Normalmente o exame é indolor, podendo causar apenas um leve desconforto que não demora a passar.
Quais doenças o papanicolau detecta?
O exame é capaz de identificar algumas doenças, como:
- Clamídia;
- Candidíase;
- Sífilis;
- Presença de nódulos ou cistos;
- Gonorreia;
- HPV, maior causador de câncer de colo do útero;
- O próprio câncer de colo do útero;
- Tricomoníase
É importante ressaltar que o Papanicolau é um exame de rastreio e por isso, em caso de exames alterados, há necessidade de complementação diagnóstica, geralmente através de uma colposcopia e biópsia do colo uterino.
A colposcopia é um procedimento em que um microscópio especial permite uma visualização ampliada do colo do útero e a identificação de feridas ou anormalidades na mucosa com biópsia das mesmas.
Como é o resultado do exame?
Abaixo listamos alguns resultados possíveis para o Papanicolau:
- Normal ou negativo para câncer – Material adequado e em quantidade suficiente para análise e sem a presença de células tumorais. Se houver alguma infecção ginecológica, o laudo pode descrever o germe invasor.
- Papanicolau anormal – ASCUS e ASCH ou lesões de baixo grau:
- ASCUS – Células Escamosas Atípicas de Significado Indeterminado. Indica a presença de células anormais sem características evidentes de malignidade. Neste resultado se afasta a presença de câncer mas não é possível excluir a presença de lesões pré-malignas. A avaliação da infecção pelo HPV é muito importante na condução dessa paciente
- ASCH – Células escamosas atípicas, com características mistas, não sendo possível descartar a presença de atipias malignas. É um resultado indeterminado, que requer complementação diagnóstica, pois o risco de existirem lesões pré malignas é significativo.
- Lesões pré-malignas – LSIL e HSIL ou lesões de alto grau:
- LSIL (NIC I) – Lesão pré-maligna com baixo risco de ser câncer, porém, com possibilidade de evolução. Precisa ser melhor avaliada e acompanhada pelo ginecologista.
- HSIL (NIC II e III) – Grande risco de existirem lesões pré-malignas moderadas/avançadas ou mesmo câncer já estabelecido. Precisa ser melhor avaliada e acompanhada pelo ginecologista.
Atualmente, os termos NIC I, II e III têm maior aplicabilidade nos laudos de biópsia por colposcopia.
Grávidas podem fazer o exame de papanicolau?
Sim. Recomenda-se que as gestantes façam o Papanicolau até a 20ª semana de gravidez. Após esse período, se houver necessidade, o exame pode ser realizado com maior cuidado.
